Врожденный порок сердца у детей
Врожденным пороком сердца (ВПС) у детей называется патология, связанная с нарушением строения и функций сердца и крупных сосудов на этапе внутриутробного развития. Это приводит к таким последствиям, как:
- перегруженность сердечных камер и недостаточность миокарда;
- измененный кровоток по большому и малому кругам кровообращения.
Врожденные пороки сердцачаще всегопроявляются в детском возрасте, могут прогрессировать и приводить к летальному исходу при отсутствии эффективного лечения. Такие патологии могут проходить в скрытой форме, что несет особую опасность. На современном этапе развития медицины их лечение достаточно успешно, но при этом очень важно своевременно поставить точный диагноз.
Список детских врачей-кардиологов для лечения пороков сердца у детей
Причины врожденных пороков сердца у детей
К развитию ВПС приводят следующие факторы:
- курение и употребление алкоголя родителями;
- наследственная предрасположенность (поэтому на этапе беременности рекомендуется сделать генетические анализы);
- воздействие внешних факторов на плод (радиация, нехватка витаминов, вирусные заболевания у матери, загрязненный воздух и вода, химические вещества и т. д.).
Фазы ВПС
Врожденные пороки сердца у детей имеют три фазы:
- Характеризуется компенсационной и адаптационной реакцией на нарушение кровообращения, серьезный сбой вызывает гиперфункцию миокарда.
- Сопровождается относительной компенсацией и улучшением физиологического развития и моторной активности ребенка.
- Терминальная фаза, при которой происходят дегенеративные процессы в сердце и сосудах. Приводит к летальному исходу.
При раннем выявлении патологии прогноз всегда более благоприятный.
Последствия ВПС
ВПС у детей приводят к развитию серьезных осложнений, среди которых:
- приступы одышки;
- обмороки;
- стенокардический синдром;
- сердечная недостаточность;
- эндокардит;
- тяжелые пневмонии;
- легочная гипертензия;
- инфаркт миокарда.
Симптомы ВПС у детей
Симптоматика в данном случае делится на две группы согласно оттенку кожных покровов ребенка.
а) «Синие» пороки имеют следующие признаки:
- ранее проявление (сразу при рождении либо чуть позже);
- синюшность ушей, губ, тела;
- посинение при нагрузках (крик, плач, грудное вскармливание);
- зеркальное расположение магистральных сосудов.
б) «Белые» пороки:
- бледность и холодность конечностей;
- шумы при прослушивании стетоскопом;
- изменения на рентгеновских снимках, ЭКГ, ЭхоКГ.
Не все ВПС диагностируют сразу после рождения. Симптоматика может не проявляться до 10 лет, но далее родителям стоит обратить внимание на такие признаки, как:
- отставание в физическом развитии;
- бледность или синюшность кожи;
- одышка при нагрузках.
В этих случаях ребенка необходимо срочно записать на прием к детскому кардиологу.
Диагностика ВПС у детей
ВПС диагностируется с помощью следующих методов:
- осмотр, выслушивание сердца;
- анализы крови;
- рентгенография грудной клетки;
- ангиография сосудов;
- зондирование сердечной мышцы;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ.
Точный диагноз ставится только после полного обследования сердца.
Лечение ВПС у детей
Врожденные пороки сердцалечатсятолько с помощью кардиохирургических методик. При своевременном проведении операции функция сердца может полностью восстановиться.
Кроме реконструктивных вмешательств, лечение ВПС может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и другие методы. Такое лечение может быть показано при «белых» ВПС, не оказывающих серьезное влияние на состояние ребенка, его рост и развитие.
Приобретенный порок сердца у детей
Приобретенные пороки сердца у детей представляют собой патологии, сопровождающиеся неправильным строением и нарушением функции сердечных клапанов, что приводит к сбою кровообращения внутри сердца.
Порок может выражаться:
- стенозом (из-за перенесенного воспалительного процесса, которое привело к формированию рубцов);
- выворотом створок в сердечную полость;
- недостаточным смыканием створок клапана.
Дефекту могут быть подвергнуты различные сердечные клапаны:
- аортальный;
- трикуспидальный;
- митральный (на стволе артерии легких).
Приобретенный порок сердца имеет три степени тяжести:
- легкая (оказывается незначительное влияние на кровоток);
- умеренная;
- тяжелая.
Приобретенный порок также может быть трех типов:
- локальный (дефект в одном клапане);
- сочетанный (задето более одного клапана);
- комбинированный (в одном клапане может наблюдаться как стеноз, так и недостаточность).
При отсутствии своевременной диагностики и лечения порок сердца может привести к следующим последствиям:
- сердечная недостаточность;
- нарушения сердечного ритма;
- тромбы;
- инвалидность;
- летальный исход.
Причины приобретенных пороков сердца у детей
Приобретенные пороки сердца у детей чаще всего возникают под влиянием следующих факторов:
- эндокардит, в том числе инфекционный (воспаление внутренней оболочки сердца);
- ревматизм (системное воспалительное заболевание соединительной ткани, вызывающее поражение сердца);
- другие системные заболевания, вызывающие поражение сердечной мышцы или дающие осложнения на сердце;
- травмы грудной клетки;
- сифилис.
Симптомы приобретенного порока сердца у детей
Приобретенные пороки сердца у детей могут иметь следующие проявления:
- слабость;
- изменение оттенка кожи (бледность, розовость);
- одышка;
- ощущение собственного сердцебиения;
- головные боли;
- головокружения;
- потеря сознания;
- боли в области сердца (особенно при физических нагрузках).
При появлении подобных симптомов родители должны сразу записать ребенка к детскому кардиологу (кардиоревматологу).
Стоит отметить, что часто при появлении приобретенного порока сердца нарушенная функция кровообращения компенсируется организмом, поэтому ребенок может не ощущать дискомфорта.
Диагностика приобретенного порока сердца у ребенка
Диагностика пороков сердца у детей включает в себя следующие методы:
- рассмотрение жалоб и сбор анамнеза (перенесенные заболевания, травмы грудной клетки, случаи пороков сердца в семье);
- осмотр;
- выслушивание сердца с помощью стетоскопа (определение шумов и хрипов);
- измерение артериального давления;
- простукивание сердца;
- анализы крови и мочи;
- рентген грудной клетки;
- ЭКГ.
- ЭхоКГ.
- КТ;
- МРТ.
Диагноз ставится на основании полученных результатов комплексного обследования.
Лечение приобретенных пороков сердца у детей
К основным методам лечения пороков сердца относятся:
Хирургическое вмешательство (основной метод):
- изменение сердечного клапана;
- коррекция дефекта;
- замена поврежденного клапана путем установки искусственного;
Медикаментозная терапия:
- стабилизации сердечного ритма;
- минимизация риска сердечной недостаточности и рецидивов заболевания, которое спровоцировало порок сердца.
Профилактика пороков сердца у детей
Для того, чтобы предупредить развитие приобретенных пороков сердца у детей, необходимо:
- предупреждать те заболевания, которые приводят к развитию порока;
- своевременно диагностировать и лечить ангину, ревматизм и другие патологии;
- правильно питаться;
- вести активный образ жизни, соблюдать умеренные физические нагрузки, делать утреннюю зарядку, заниматься плаванием, велоспортом, совершать пешие прогулки;
- исключать чрезмерные умственные нагрузки;
- вести здоровый образ жизни.
