Причины кривошеи у детей
К деформации костно-мышечного аппарата в области шеи приводят следующие факторы:
- тяжелый токсикоз или маловодие у матери, аномальное положение плода, травмирование плода, обвитие пуповиной, родовая травма и др.;
- аномальное развитие мышц, позвонков;
- рубцы в области шейного отдела;
- острые и хронические воспаления мышечной ткани;
- длительное протекание заболеваний глаз, ушей, слюнных желез;
- изменения в костной ткани;
- миозит;
- саркома и т. д.
Симптомы кривошеи у детей
Симптоматики болезни различается в зависимости от типа патологии
- признаком двусторонней кривошеи является ограниченность движений шейного отдела при том, что голова ребенка может быть запрокинута или прижата к груди;
- признаки остеогенной формы: заметный изгиб шеи в одну сторону, укорочение, низко посаженная голова при ограниченности движений;
- симптомы нейрогенной формы: повышенный тонус скелетных мышц с одной стороны, пониженный - с другой, голова свободно двигается, на стороне дефекта согнута нога и сжата рука.
Общие симптомы кривошеи по периодам времени
- в первые недели после рождения ребенок держит голову набок, ощущается уплотнение в области шеи;
- к 2-3 месяцам возникает неправильное положение головы, гипертонус шейных мышц и спины, асимметричные складки на ногах;
- к 4-5 месяцам наблюдается замедленный рост зубов, ухудшение реакции на звуки;
- к 7 месяцам заметно косоглазие, гипертонус в нижней части тела;
- к 12 месяцам наблюдается искривление позвоночника, отставание в развитии, снижение зрения и слуха, изменение черт лица, плохое равновесие;
- к 5-6 годам заметна асимметрия лица, нарушения в развитии челюстей, неправильный прикус, нарушения слуха и зрения, косоглазие, головные боли.
Список детских врачей-ортопед-травматологов для лечения кривошеи у детей
Диагностика кривошеи у детей
Основные методы диагностики кривошеи у детей:
- сбор анамнеза, осмотр, исследование симптоматики;
- рентген;
- УЗИ мышц, мягких тканей;
- МРТ;
- электромиография;
- электронейрография;
- нейросонография;
- биохимический анализ крови и т. д.
Ребенку также может потребоваться консультация невропатолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога и других специалистов.
Лечение кривошеи у детей
Тактика лечения зависит от вида патологии. Лечение начинается сразу после постановки диагноза. Основная задача терапии – придание правильного положения шейному отделу путем поворотов головы в разные стороны, применения специальных укладок, контроля правильного ношения ребенка на руках. Также лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц шеи, а также недопущение усугубления деформации
Лечение приобретенной формы болезни осуществляется консервативными методами, врожденной – оперативными. Стоит отметить, что консервативное лечение кривошеи эффективно до года, а операцию рекомендуется проводить не ранее 2-3 лет.
Методы консервативного лечения кривошеи:
- гимнастика, ЛФК;
- плавание;
- массаж;
- физиотерапия (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации);
- ношение воротника Шанца;
- использование шейного ортеза;
- вытяжение петлей Глиссона;
- медикаментозная терапия для снижения повышенного тонуса мышц и снятия возбудимости нервной системы (при нейрогенной форме патологии).
Хирургическое лечение кривошеи у детей:
- рассечение и удлинение мышцы (проводится с 1,5-2 лет);
- корригирующая иммобилизация с помощью гипсовой повязки, пластикового держателя для головы, воротника Шанца;
- спондилодез позвоночника в шейном отделе (операция по обездвиживанию позвонков путем сращивания);
- иссечение рубцов, кожная пластика (при дермо-десмогенной форме).
Скорость лечения зависит от возраста ребенка и тяжести конкретной патологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у ребенка на полное выздоровление.
Профилактика кривошеи у детей
Чтобы предупредить развитие кривошеи у ребенка, необходимо:
- следить за состоянием здоровья матери в период беременности;
- не допускать травм шейного отдела у ребенка;
- внимательно следить за правильным положением тела ребенка;
- использовать матрас средней жесткости и ортопедическую подушку по рекомендации врача;
- носить ребенка в вертикальном положении;
- регулярно проходить обследования у детского ортопеда.
