Сегодня же мы все чаще наблюдаем тенденцию к изменению отношения к вакцинации в противоположную сторону. Сейчас люди обращают больше внимания на случаи осложнений после прививки, чем на положительные результаты иммунизации. Доверие к прививкам у населения заметно падает, а вопросы массовой вакцинации стали близко соприкасаться не только с медициной, но и с политикой, экономикой и даже религией.
Что такое вакцинация и как она работает?
Вакцинация (или «иммунизация») – это искусственное создание иммунитета к определенной инфекционной болезни путем введения в организм специального препарата, содержащего антитела (вакцины). Суть ее заключается в подготовке организма к возможной встрече с инфекцией и создании условий для успешного противостояния заболеванию. Для этого в организме должно быть достаточное количество специфических антител - белковых структур, которые обеспечивают защиту от инфекции.
За выработку антител отвечают антигены (микроорганизмы или их клеточные компоненты). В естественных условиях антитела образуются только после контакта с антигеном, однако, без подготовки организма такое столкновение может закончиться летальным исходом. Прививка делается для того, чтобы этого избежать, поскольку организм уже успеет выработать нужное количество антител.
Для создания иммунитета не обязательно вводить живого возбудителя инфекции. Иногда бывает достаточно использовать лишь фрагменты патогена, которые обладают антигенными свойствами.
Какие вакцины считаются опасными и безопасными?
Бытует мнение, что живые вакцины особо опасны для организма человека, поскольку они способны вызвать то заболевание, от которого они должны защищать. Живые возбудители содержатся в таких вакцинах, как БЦЖ и ОПВ (от туберкулеза и полиомиелита), а также в прививках от кори, краснухи и др. Стоит отметить, что такие вакцины, которые созданы на основе патогенных микроорганизмов, проходят длительный процесс подготовки, во время которого возбудитель теряет способность вызывать болезнь у здорового человека.
Живые вакцины обладают неоспоримым преимуществом – они способны формировать иммунитет, максимально схожий с естественным, полученным после перенесенной болезни. Например, прививка БЦЖ приводит к появлению местного воспалительного процесса, но из-за того, что микобактерия туберкулеза была ослаблена, это явление легко устраняется, а организм получает полноценный иммунитет.
Использование живых возбудителей необходимо не всегда. Это зависит от вида микроорганизма и строения его стенки. Так, для вакцины против коклюша берется только компонент клетки возбудителя.
Календарь профилактических прививок
Календарь профилактических прививок представляет собой перечень рекомендованных вакцин, а также сроки и интервалы их введения. В Украине вакцинация проводится против 10 инфекционных заболеваний:
- туберкулез
- гепатит В
- дифтерия
- коклюш
- столбняк
- корь
- паротит
- краснуха
- полиомиелит
- гемофильная инфекция
Гемофильная инфекция является одной из наиболее частых причин тяжелых гнойных менингитов, которые во многих случаях приводят к инвалидности, глухоте и умственной отсталости.
К календарю прививок люди относятся по-разному: одни считают, что 10 – это много, другие – недостаточно, по сравнению с другими странами. В любом случае решающее слово остается за лечащим врачом. Ведь при составлении календаря вакцинации учитываются многие факторы, такие как индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний, эпидемиологическое окружение и пр.
Противопоказания к вакцинации
Противопоказания к вакцинации могут быть временными и абсолютными. Прививку следует на время отложить в следующих случаях:
- при любых острых заболеваниях;
- при обострениях хронических болезней;
- при повышении температуры.
При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация вообще не проводится. Такие противопоказания определяются специальной комиссией, созданной на базе местной или областной детской больницы.
Общими противопоказаниями к вакцинации служат:
- тяжелые осложнения после предыдущей прививки, вызвавшие анафилактический шок;
- аллергическая реакция на компоненты вакцины;
- прогрессирующие патологии нервной системы;
- любые заболевания в острой стадии;
- обострение хронических заболеваний.
Вакцинация живыми вакцинами не проводится в следующих случаях:
- при наличии врожденных комбинированных иммунодефицитов;
- при злокачественных новообразованиях.
- при беременности;
- в случае СПИДа;
- при иммуносупрессивной терапии, которая проводится после трансплантации, онкологии, системных заболеваниях соединительной ткани и др.
Противопоказаниями к прививке БЦЖ служат:
- проведенные в тот же день другие прививки;
- проведенные в тот же день парентеральные манипуляции;
- инфекционное болезни, перенесенное менее чем 4 недели назад;
- масса тела ребенка меньше 2000 г.;
- осложнения при предыдущей прививки;
- туберкулез;
- иммунодефицитные состояния.
Специфических противопоказаний к вакцине против гепатита В и полиомиелита не отмечено. В данном случае учитываются только общие противопоказания. При невозможности вакцинации живыми вакцинами применяется инактивированная вакцина.
Противопоказанием к вакцинации АКДС являются перенесенные судороги (в этом случае используется АДС либо вакцина с ацеллюлярным коклюшным компонентом).
Противопоказаниями к вакцинации против кори, краснухи и паротита служат:
- аллергия на аминогликозиды;
- анафилактическая реакция на яичный белок;
- введение препаратов крови ранее.
Противопоказанием к вакцинации против гемофильной инфекции служит аллергия на столбнячный анатоксин.
Что должен знать педиатр перед вакцинацией?
В течение первого года жизни, как правило, особых трудностей организация вакцинации не вызывает, поскольку в это время ребенок постоянно находится под наблюдением врача. Но в более старшем возрасте у родителей может не оказаться на руках медицинской карточки ребенка, из-за чего вся история его развития теряется (в том числе перенесенные заболевания и возможные противопоказания к вакцинации).
Если вся медицинская документация находится в поликлинике, то всё в порядке. Если же медицинской карточки нет, родители должны предоставить врачу полную и подробную информацию о ребенке (перенесенные судороги, случаи потери сознания, все заболевания и операции, аллергические реакции, реакции на прошлые прививки и т. д.). Эта информация поможет педиатру точно оценить состояние ребенка и определить противопоказания к проведению вакцинации.
Чем может быть опасна вакцинация?
Вакцинация, как и любое другое медицинское вмешательство, всегда несет за собой риск появления нежелательных последствий. Тем не менее, эффективность иммунизации превышает 90%, что является более высоким показателем по сравнению с появлением побочных эффектов.
Все отрицательные реакции на вакцины делятся на два типа:
- поствакцинальные реакции;
- поствакцинальные осложнения.
Поствакцинальные реакции – это незначительные нарушения состояния здоровья, которые сохраняются не более, чем в течение 3 дней. Они могут быть двух видов:
а) общие реакции:
- повышение температуры
- головная боль
- нарушения сна
- общее недомогание
- слабость
- раздражительность
- тошнота
- ухудшение аппетита
- боли в мышцах и суставах
Б) местные (локальные) реакции:
- покраснения
- отек
- уплотнения в зоне инъекции
- увеличение регионарных лимфоузлов
Поствакцинальные осложнения – это более грубые нарушения в организме. Они бывают специфичными (обусловленными особенностями той или иной вакцины) и неспецифичными (обусловленными попаданием антигена в организм через пищу, укус насекомого, прием препаратов и пр.).
К неспецифичным осложнениям относятся:
- крапивница
- отек Квинке
- анафилактический шок
- судороги
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
- потеря сознания и др.
Неспецифические осложнения, как правило, возникают быстро и требуют срочной медицинской помощи.
Стоит отметить, что такие осложнения развиваются очень редко и могут возникать не только в ответ на прививку.
Нарушение сроков вакцинации
Календарь вакцинации и ревакцинации (повторных прививок) разработан с тем, чтобы в организме ребенка успел сформироваться иммунитет против инфекционного заболевания путем выработки нужного количества антител. Нарушение графика прививок может негативно повлиять на формирование иммунитета.
Особое значение имеют сроки ревакцинации, ведь повторная прививка служит для поддержания уже существующего иммунитета против инфекции. Стоит отметить, что календарь вакцинации всегда можно скорректировать, поэтому от прививок, в данном случае, не стоит отказываться. При нарушении сроков ревакцинации применяются специальные схемы, которые разработаны для каждой вакцины. Точно определить состояние иммунитета ребенка и получить информацию об эффективности вакцинации можно путем анализа крови на наличие антител.
Так стоит ли отказываться от вакцинации?
Важно помнить, что инфекционные заболевания будут всегда. Поэтому не стоит слепо доверять опрометчивым заявлениям из разных источников информации. Современная медицина продолжает настаивать на необходимости вакцинации, а ее противники зачастую приводят весьма убедительные доводы о неэффективности массовой иммунизации. Кому же следует верить?
Принимая неверные решения, многие родители ставят под угрозу жизнь своих детей. Но в вопросах здоровья ответы всё же стоит искать там, куда все обращаются в критических ситуациях.
